Standartizēta 7 deguna zāļu lietošana
Lietojot medikamentus degunā, šķidrumam nevajadzētu nopietni ietekmēt deguna gļotādas ciliāro funkciju. Deguna gļotādas virsmas gļotu skābums un sārmainība ir no 5,5 līdz 6,5, un medikamentiem jābūt ar to saderīgiem un izotoniskiem. Deguna gļotādai ir liela virsma (apmēram 150cm2), un zem gļotādas esošajam bagātīgajam asinsvadu tīklam ir spēcīga absorbcijas spēja, tāpēc, lietojot vietējās zāles, jāņem vērā zāļu blaknes uz visu ķermeni. Normālos apstākļos nav ieteicams lokāli lietot antibiotiku šķīdumu degunā. Tā kā deguna strutojošās infekcijas galvenais fokuss ir deguna blakusdobumos, ar sliktu drenāžu deguna blakusdobumu mutē, un iekaisuma izmaiņas deguna dobuma gļotādā galvenokārt ir reaktīvs iekaisums. Intranazālām antibiotikām ir maza ietekme, un ilgstoša lietošana var izraisīt deguna sēnīšu infekcijas.
Lietojot deguna zāles, jāizmanto pareiza poza un metode. Pirms deguna pilienu lietošanas deguns ir jāizpūš tīri, pleciem jābūt vienā līmenī ar gultas malu guļus stāvoklī. Galvai jābūt noliektai atpakaļ un uz leju, ar nāsīm vertikāli uz augšu. Piliniet 3-4 pilienus katrā nāsu pusē un pēc 30 sekundēm nolieciet galvu pa kreisi un pa labi uz 30 sekundēm. Pēc tam atgrieziet galvu sākotnējā stāvoklī un turiet to 30 sekundes. Visbeidzot, apsēdieties un nolaidiet galvu deguna priekšā, lai zāles pilnībā sadalītos pa visu deguna dobumu un dažādām deguna ejām, atvieglojot deguna blakusdobumu atvēršanu. Lietojot deguna aerosolu, apsēdieties. Pēc deguna izpūšanas turiet zāļu pudeli kreisajā rokā un ievietojiet uzgali labajā nāsī ar uzgali vērstu pret labās acs ārējo stūri, lai šķidrās zāles varētu izsmidzināt uz deguna ārējās sienas. dobumā, un otrādi. Šķidrās zāles nedrīkst izsmidzināt uz deguna starpsienas, lai izvairītos no deguna asiņošanas vai pat čūlas un deguna starpsienas perforācijas.
1. Intranazālās antibiotikas
Kā minēts iepriekš, antibiotikas nedrīkst lietot degunā. Tomēr tādām slimībām kā atrofisks rinīts, deguna skleroze, nekustīgo ciliāru sindroms un Kartagnera triāde (deguna sinusīts, bronhektāzes un viscerālā transpozīcija), jo deguna gļotādas virsmā ir traucēta mukociliārā funkcija, uz deguna jāveidojas krevelēm. gļotādas virsmas, ļaujot baktērijām augt subkutāni. Šajā laikā var apsvērt vietējo antibiotiku lietošanu.
Mupirocīnu lieto deguna vestibulārajai infekcijai, kas var efektīvi likvidēt zāļu rezistento Staphylococcus aureus deguna vestibilā, lai tas varētu samazināt tā radītā enterotoksīna kairinājumu deguna gļotādā, tādējādi samazinot rinosinusīta rašanos. Streptomicīnu un gentamicīnu lieto atrofiskā rinīta ārstēšanai; Rifampicīnu lieto deguna sklerozes ārstēšanai.
2. Antihistamīni
Deguna aerosolus Azelastine un Levocabastine lieto divas reizes dienā 2-3 reizes dienā alerģiska rinīta gadījumā. Šāda veida zāles iedarbojas 15 līdz 30 minūtes pēc izsmidzināšanas deguna dobumā.
3. Glikokortikoīdi
Deguna aerosols hormons ir kļuvis par pirmās izvēles līdzekli alerģiskā rinīta un deguna polipu ārstēšanai, kā arī galvenais līdzeklis hroniska sinusīta ārstēšanā. Piesakoties, ir stingri jāievēro devas un jāapgūst pareiza deguna aerosolu lietošanas metode. Bērniem jāizvēlas zāles ar zemu biopieejamību. Ja lieto deksametazona deguna pilienus, tie viegli uzsūcas un var izraisīt nozīmīgas sistēmiskas blakusparādības, ja tos lieto ilgstoši vai lielās devās. Tie ir pakāpeniski atcelti.
Populārākās zāles:
Beklometazona dipropionāts, triamcinolons, budezonīds, flutikazona propionāts un mometazona furoāts. Beklometazona dipropionāta klīniskais pielietojums bija agrākais, taču tā augstās biopieejamības dēļ tas pakāpeniski ir aizstāts ar vēlākiem deguna aerosola hormoniem. Deguna hormoniem ir labs uzsūkšanās efekts, ja tos izsmidzina no rīta, parasti divas reizes dienā, 1-2 reizes dienā.
4. Dekongestīvie līdzekļi
Dekongestantu klīniskā efektivitāte galvenokārt ir deguna nosprostošanās mazināšana un deguna ventilācijas un aizplūšanas uzlabošana. Jāņem vērā, ka šāda veida zāles nevar lietot ilgu laiku, un nepārtraukta lietošana parasti nepārsniedz 7 dienas, pretējā gadījumā tas var izraisīt zāļu izraisītu rinītu. Piesakoties, uzmanība jāpievērš arī zāļu uzsūkšanai caur gļotādu, kā arī jāievēro piesardzība pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām, hipertensiju un citiem stāvokļiem. Lietojot bērniem, koncentrācija ir uz pusi mazāka nekā pieaugušajiem.
1 procentu efedrīna NS deguna pilienos (0,5 procentu koncentrācija) lieto bērniem, lai sarautos deguna gļotādas asinsvadus, uzlabotu deguna ventilāciju un veicinātu deguna blakusdobumu aizplūšanu. Smaga deguna nosprostojuma gadījumā 2-4 pilieni katru reizi, 3 reizes dienā. Bērniem tas ir aizliegts pirms gulētiešanas, lai novērstu sliktu miegu.
Oksimetazolīnam NS ir spēcīga un ilgstoša vazokonstrikcijas iedarbība, savukārt sekundārais vazodilatācijas efekts ir mazāks. Bērniem, kas jaunāki par 3 gadiem, nav ieteicams lietot, un bērniem vecumā no 3-6 tas jālieto mērenībā.
5. tuklo šūnu stabilizators
Cromolyn nātrija deguna pilienus un nedokromilu lieto, lai novērstu alerģisku simptomu rašanos. Pacienti ar sezonālu alerģisku rinītu var sākt lietot nedēļu pirms ziedputekšņu perioda.
6. Gļotādas kairinātāji
Saliktie piparmētru kampara deguna pilieni: piparmētru, kampara, eikalipta eļļa. Ieeļļo deguna gļotādu, stimulē nervu galus, veicina gļotādas dziedzeru sekrēciju, dezodorē. Lieto sausā rinīta un atrofiskā rinīta ārstēšanai. Parasti lietotās zāles ir mencu aknu eļļas deguna pilieni un šķidrā parafīna deguna pilieni.
7. Žokļa sinusa skalošanas šķīdums
Sastāvdaļas: 2g metronidazola, 2,5g hloramfenikola, 5mg himotripsīna, 9g nātrija hlorīda, pievienojiet destilētu ūdeni līdz 1000 ml. Funkcija: Tam ir baktericīda iedarbība gan uz anaerobām, gan aerobām baktērijām, un tā var atšķaidīt gļotas. Lieto augšžokļa sinusa punkcijai un skalošanai hroniska augšžokļa sinusīta gadījumā.
