Lamivudīna aizliegums

(1) Hroniski asimptomātiski B hepatīta vīrusa nesēji ar normālu transamināžu līmeni un bez simptomiem nedrīkst lietot lamivudīnu neatkarīgi no tā, vai ir vīrusa replikācijas indikatori (vai "lielie trīs pozitīvie" vai "mazie trīs pozitīvie"). Tomēr ir saprotams, ka šo narkotiku lietošanas parādība šobrīd ir diezgan izplatīta šo cilvēku vidū, kas liek izšķērdēt zāles un naudu. Šobrīd B hepatīta vīrusa nesēju ārstēšana nav atrisināta, un arī medicīnas eksperti pēta un pēta, un esošās metodes ir nenobriedušas. Svarīgs iemesls, kāpēc lamivudīnu nevar lietot, lai ārstētu pacientus ar B hepatīta vīrusu, ir tas, ka tas ir neefektīvs. Pēc tam, kad kāds to lietojis, HBV DNS var nokrist zem 103 kopijām/ml, un pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas tas nekavējoties atjaunosies. Mēs noskaidrojām, ka daži cilvēki lietoja HBeAg vairāk nekā pusotru gadu, un HBV DNS kļuva negatīva, bet atjaunojās mazāk nekā vienu mēnesi pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, un HBeAg vispār nevarēja kļūt negatīvs. Tādēļ šīs zāles vairs nevar lietot, lai ārstētu pacientus ar B hepatīta vīrusu. To var apsvērt tikai tad, ja aknu biopsija apstiprina hroniska hepatīta patoloģiskās izmaiņas.
(2) Akūts smags hepatīts vai akūta aknu mazspēja, kas ir kritiskā stāvoklī un izpaužas sīvā veidā, šobrīd nav galvenā pacienta ķīmiskās grāmatas pretruna. Dažiem pacientiem pat nav vīrusa replikācijas indeksa. Tas, kas apdraud pacienta dzīvību, ir aknu mazspēja. Saskaņā ar principu "ārstēt slimības sakni lēni, un steidzami ārstēt slimības mērķi" šobrīd svarīgākā ir atbalstoša terapija, piemēram, svaigas plazmas, albumīna injicēšana, mākslīgās aknu atbalsta terapija u.c.
(3) Hroniska B hepatīta akūtā uzbrukumā, ja transamināžu līmenis ir vairāk nekā 10 reizes lielāks par normas augšējo robežu, ir acīmredzama dzelte vai seruma bilirubīna līmenis pārsniedz 85,5 mmol/L, tas nav piemērots. pagaidām lietot lamivudīnu un citus pretvīrusu medikamentus, bet galvenokārt, lai aizsargātu aknas, mazinātu dzelti, samazinātu enzīmus, kurus var lietot nelielā daudzumā, kad slimība ir atvieglota. Lai gan lamivudīnam, piemēram, interferonam, nav spēcīgas ietekmes uz imūno funkciju, tā nav labākā politika imūnsistēmas bojājumu novēršanai akūta hepatīta lēkmes laikā.
(4) Nelietojiet šo produktu hroniskas B hepatīta grūtniecības vai B hepatīta infekcijas gadījumā pēc grūtniecības. Galvenais iemesls ir tas, ka lamivudīna ietekme uz augli nav noskaidrota. Lai gan gan mājās, gan ārzemēs ir pieteikšanās ziņojumi, kas ir samērā droši, mūsu eksperti nav panākuši vienprātību. Piesardzības labad tā ir saprātīga izvēle īslaicīgi tos nepiemērot.